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Alors qu'Albert n'était encore que prince héritier, son épouse, la princesse suédoise Carola de Vasa fonde en 1867 l'Albertverein, société caritative dont le but était d'apporter son secours aux blessés militaires et de former à cet effet des infirmières, mais aussi, plus largement, de venir en aide aux nécessiteux. Dès la guerre Franco-Prussienne de 1870-1871, cette société intervient auprès de la Croix-Rouge saxonne pour soigner les blessés. En septembre 1892, Albert devenu roi de Saxe en 1873, crée la médaille de Carola pour récompenser toutes celles et ceux qui ont apporté leur contribution à la société aussi bien en temps de paix qu'en temps de guerre. L'action de l'Albertverein au sein de la Croix-Rouge Saxonne va prendre de l'ampleur au cours de la Première Guerre mondiale avec la formation de plusieurs centaines d'infirmières et les soins apportés aux blessés militaires.
La médaille se décline dès sa création en 3 grades (or, argent et bronze) en fonction de l'importance des mérites récompensés. En février 1915, le revers de la médaille est modifié (c'est le modèle qui va récompenser les mérites en lien avec la Première Guerre mondiale). En septembre 1915 sont également créées des agrafes "WELTKRIEG 1914-1916" pour souligner les mérites en temps de guerre. Ces agrafes (dorées pour la médaille d'or et de bronze, argentées pour la médaille d'argent) sont comparables à celles utilisées pour la médaille de Frédéric-Auguste (en forme de feuille de chêne pour les femmes, rectangulaire pour les hommes).
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